胃痛中医治疗医案(袁杰主治)

许建福，男，44岁。主诉以“胃痛3年”就医。长期胃痛、胃胀、反酸、烧心。舌质淡嫩，苔白腻，脉滑。

初诊(2020.01.30)：患者诉长期反复胃痛、胃胀、反酸、烧心。食欲正常，大便溏，小白正常。面色偏黄，舌质淡嫩，苔白腻，脉滑。行电子胃镜检查提示“反流性食管炎、慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂”，经常口服西药“抑酸保胃药”可得到暂时缓解，但仍反复发作。本病属中医“胃痛”范畴，辩证当属“脾胃虚弱，湿邪困脾，”，治当健脾祛湿，行气和胃，予以“参苓白术散加减”祛莲子、桔梗、生姜、大枣，加焦山楂、建曲、姜厚朴、鸡内金具体用药如下：

生晒参30g    茯苓30g    炒白术30g    炒白扁豆30g

陈皮15g      砂仁15g    薏苡仁30g    山药30g

焦山楂30g    建曲15g    姜厚朴15g    甘草15g

炒鸡内金30g

             共4副，免煎，1日3次，1次1格，水冲服

以上方剂连服1月后自觉胃胀、胃痛、反酸、烧心较前有明显减轻，遵医嘱继续口服上述中药，2月后患者未再诉胃部不适，复查电子胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎”。

目前慢性萎缩性胃炎仍为西医治疗的难点，现今仍无特效药，而常用的胃粘膜保护剂、抑酸药等无法逆转萎缩性胃炎的结局，而通过中医方剂，以“健脾益气祛湿”的理论，可使萎缩性胃炎痊愈，转变为非萎缩性胃炎。

辨病辨证分析：当今社会人心浮躁，受生活、精神等各方面的压力所致，人多思虑过重，而忧思伤脾，以致脾虚而生湿。本方主治脾虚湿盛证。脾胃虚弱，湿滞中焦，气机被阻，发为“胃胀、胃痛”，治宜不宜脾胃，兼以渗湿。

方义分析：本方以“人参、白术、茯苓”为君药，主益气健脾。“山药、白扁豆、薏苡仁、焦山楂、建曲”为臣药，助君药健脾渗湿，“砂仁、陈皮、厚朴、鸡内金”为佐药，醒脾和胃，行气化滞。“甘草”为使药，健脾和中，调和诸药。本方益气健脾、和胃渗湿，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。