化疗后血常规监测与护理

成都市青白江区中医医院 肿瘤科 王翠

化疗作为肿瘤治疗的核心手段之一，虽能有效抑制肿瘤细胞增殖，但在杀灭癌细胞的同时，也会对身体正常细胞造成一定损伤，引发一系列不良反应。因此，化疗后的监测及护理，直接影响患者身体恢复速度、生活质量及后续治疗耐受性，为后续治疗保驾护航。

化疗最常见且需重点警惕的不良反应，集中在血液系统，主要表现为白细胞减少（免疫力下降）、血小板减少（出血风险升高）及贫血（缺氧乏力），需通过“定期监测+针对性护理”降低风险。

（一）定期复查血常规

化疗结束后第3-7天，需首次复查血常规，后续根据结果调整复查频率——若指标正常，可每周复查1次，持续2-3周；若指标异常，需遵医嘱缩短至每2-3天1次，直至指标恢复正常。复查时需重点关注“白细胞计数”（正常范围4-10×10⁹/L，低于3.5×10⁹/L需警惕，低于2.0×10⁹/L需及时就医）、“血小板计数”（正常范围100-300×10⁹/L，低于50×10⁹/L需避免剧烈活动，予药物升血小板治疗；低于20×10⁹/L需住院观察）及“血红蛋白”（正常范围男性120-160g/L、女性110-150g/L，低于110g/L需药物干预）。

（二）针对性护理

1. 白细胞减少的护理：白细胞降低会导致免疫力大幅下降，易引发感染，需做好“防感染”防护。居家时保持室内通风，每天开窗2-3次，每次30分钟，避免去人群密集的场所（如超市、医院门诊大厅）；外出需佩戴口罩，避免与感冒、发烧、咳嗽等有感染症状的人接触；注意个人卫生，饭前便后用肥皂或洗手液洗手，勤换衣物，口腔护理需细致——饭后用温盐水或医生推荐的漱口液漱口，避免口腔黏膜破损，若出现口腔溃疡，需及时告知医生，使用促进黏膜修复的药物。

2. 血小板减少的护理：核心是“防出血”，避免身体受到外力撞击或损伤。日常活动需放缓动作，避免跑步、跳跃、搬重物等剧烈运动；刷牙时使用软毛牙刷，避免用力过猛导致牙龈出血；饮食中避免食用坚硬、尖锐的食物（如坚果、带骨的肉、油炸食品），防止划伤消化道黏膜；若出现牙龈出血不止、皮肤瘀斑、瘀点、鼻出血、大便发黑、尿液发红等情况，需立即就医。

3. 贫血的护理：贫血会导致乏力、头晕、心慌、气短等症状，需从“补充营养+休息”两方面改善。饮食中可适当增加富含铁、蛋白质及维生素B12的食物（如瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、菠菜、木耳、红枣等），但需注意——动物肝脏需适量食用，每周1-2次，避免过量增加肝脏负担；日常避免长时间站立或快速起身，防止头晕摔倒，若乏力明显，可减少活动量，增加卧床休息时间，同时保持室内光线充足，避免因视力模糊引发意外。

总之，肿瘤患者化疗后需定期监测血液学各指标，对异常指标积极治疗。患者及家属需认真掌握这些注意事项，严格遵医嘱执行，同时保持积极的心态，相信通过科学的护理与管理，能有效减少不良反应，加快身体恢复，为后续治疗或康复打下坚实基础。