袁杰 成都市青白江区中医医院

进入冬季，气温骤降、寒风凛冽，冠心病急性发作患者也随之增多。数据显示，冬季冠心病的发病率和死亡率比其他季节高出30%左右，寒冷成为冠心病患者的“隐形杀手”。为何冬季冠心病容易“发难”？患者又该如何科学养护，平稳过冬呢？今天就为大家一一解读。

先搞懂：冬季为何是冠心病的“高危期”？

冬季冠心病高发，并非偶然，而是多重因素共同作用的结果。首先，寒冷刺激会使人体血管收缩、痉挛，导致外周血管阻力增加，血压升高。对于冠心病患者而言，血管本身就存在动脉粥样硬化和狭窄，血压骤升会进一步加重心脏负担，使心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛甚至心肌梗死。其次，冬季人们户外活动减少，血液循环减慢，血液黏稠度容易升高，血栓形成的风险也随之增加，血栓堵塞冠状动脉就会引发急性冠脉事件。此外，冬季呼吸道感染高发，感冒、肺炎等疾病会加重肺部负担，进而影响心脏功能，诱发或加重冠心病症状。同时，冬季人们往往摄入更多高脂肪、高热量食物，加上情绪易因天气变得低落或烦躁，这些因素都可能成为冠心病发作的“导火索”。

记牢这6点，冬季养护更科学

第一关：保暖防寒，守住“血管防线”

保暖是冬季冠心病养护的重中之重，核心是避免血管受寒冷刺激而收缩。外出时务必做好全身保暖，戴上帽子、围巾、手套，穿上防滑保暖的鞋子，尤其要注意头部、颈部、手部和脚部的保暖，因为这些部位受凉后容易引起血管收缩反射。室内外温差不宜过大，室内温度建议保持在18-22℃，避免频繁进出温差大的环境。洗澡时水温也不宜过高，建议控制在37-40℃，洗澡时间不宜过长，避免因血管扩张、血压下降导致头晕或心脏不适。

第二关：合理饮食，筑牢“营养屏障”

冬季饮食宜遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”的原则，既要保证营养均衡，又要减轻心脏负担。可以适当增加富含优质蛋白的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品、鸡蛋等，增强机体抵抗力；多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、橙子等，补充维生素和膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘（便秘时用力排便会增加心脏负担，易诱发心绞痛）。同时，要控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等，避免血液黏稠度升高。此外，冬季人们喜欢喝热汤、吃火锅，要注意避免过咸、过辣，少喝含酒精的饮品，以免刺激血管。

第三关：适度运动，激活“心脏动力”

冬季虽冷，但也不能完全停止运动，适度运动能改善心肌供血，增强心脏功能。运动的关键是“择时、适度、循序渐进”。择时方面，应避开清晨低温时段（清晨6-10点是冠心病发作的高峰，称为“魔鬼时间”），建议在上午10点后或下午2-4点，气温相对较高时运动。运动方式以温和的有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽、室内游泳等，避免剧烈运动或对抗性运动。运动强度要适中，以运动时不感到胸闷、气短、头晕，运动后心率不超过（170-年龄）次/分钟为宜。运动时间每次30-40分钟，每周3-5次即可。运动前要做好热身，运动后要进行拉伸，避免突然开始或停止运动。

第四关：规律用药，稳住“病情根基”

冠心病是慢性疾病，冬季病情波动大，规律用药更是重中之重，切勿自行减药、停药或换药。患者应严格按照医生的嘱咐服用抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物（如他汀类药物）、降压药、降糖药等，这些药物能预防血栓形成、稳定斑块、控制血压血糖，降低急性发作的风险。同时，要随身携带急救药物，如硝酸甘油、速效救心丸等，一旦出现胸闷、胸痛、气短等不适症状，应立即停止活动，原地休息，舌下含服硝酸甘油（每次1片，若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多含服3片），并及时拨打120急救电话。此外，冬季要定期复查，监测血压、血糖、血脂等指标，医生会根据病情变化调整治疗方案。

第五关：情绪调节，避开“心理诱因”

冬季日照时间缩短，人们容易出现情绪低落、烦躁、焦虑等“冬季抑郁”症状，而情绪波动会导致交感神经兴奋，使心率加快、血压升高，诱发冠心病发作。因此，冬季要注意调节情绪，保持心情舒畅。可以多晒太阳，阳光能促进体内褪黑素分泌，改善情绪；多与家人、朋友沟通交流，分享心情；培养一些兴趣爱好，如读书、听音乐、养花、下棋等，转移注意力；若情绪波动较大，可寻求心理医生的帮助。同时，要避免过度紧张、激动或劳累，如避免长时间看紧张刺激的电影、球赛，避免熬夜加班等。

第六关：警惕信号，早发现早处理

冬季冠心病发作时的症状可能不典型，除了典型的胸骨后压榨性疼痛外，还可能表现为胸闷、气短、心悸、乏力、左肩或背部疼痛、下颌疼痛、恶心呕吐等症状，尤其是老年人或合并糖尿病的患者，症状可能更不明显，容易被忽视。因此，患者及家属要警惕这些“不典型信号”，一旦出现不适，切勿拖延，应及时就医。此外，要注意预防呼吸道感染，一旦出现咳嗽、咳痰、发热等症状，要及时治疗，避免诱发心脏功能不全。

冬季虽冷，但只要冠心病患者守住“保暖、饮食、运动、用药、情绪、预警”这六关，科学养护，就能有效降低急性发作的风险，平安度过寒冬。记住，对冠心病患者而言，冬季养护无小事，细节决定安危！