超声检查避坑指南——请提前做好这几件事

青白江区中医医院超声科   曾明芬

生活中，相信很多人在做超声检查的时候遇到过这些问题：一大早就在超声科等候，排了半天队，到你检查的时候，医生却说“吃了东西看不到，明天再来”；“没有尿，去喝水憋尿”；感觉尿已经很胀了，医生却还是说看不到；憋了半天尿，到检查了，医生又说这个检查不用憋尿……天啊，遇到这种情况，相信很多人内心是有点崩溃的，感觉超声科医生好多事啊！别急，医生这样说是有原因的，听我给您慢慢道来。

超声检查是一种无创、无辐射、费用相对低廉的影像检查，适用于各种人群，是临床上应用最广泛的影像学手段之一。但很多人不知道的是：超声检查的结果，很大程度上取决于检查前的准备工作是否到位。准备不当，会造成很多干扰因素，影响检查结果，导致重复预约等候，浪费宝贵时间。今天我们就来系统梳理一下超声检查的“注意事项”，帮您一次做对准备，省时又省心。

一、首先我们要明确自己做的是哪种项目的超声检查

不同部位的超声检查项目，对准备工作的要求截然不同。我们可以按是否需要空腹和憋尿分成三大类：

接下来，我们具体说说每一类的“门道”。

二、空腹检查类（肝胆胰脾、腹部血管、胃肠）

为什么要空腹？

胆囊的主要功能是储存、浓缩和排泄胆汁，空腹的时候胆囊内存满了胆汁，在超声影像上就像一个充满气的气球，鼓鼓的，胆囊壁及胆囊内有异常的话，能够很好的识别，比如胆囊壁的息肉、胆囊内的结石等。在吃了东西后，胆囊会收缩排空胆汁，此时“气球”瘪了，胆囊壁毛糙了，胆囊腔缩小了，很多问题就无法有效地评估。同时，在进食后，食物和气体进入胃肠道会严重干扰超声波的穿透（超声波最怕的就是气体），导致胰腺、腹部血管等脏器被遮挡，看不完全。

具体要求及做法：

· 禁食8-12小时：一般建议检查前一晚8点后不再进食，第二天早上空腹来检查。可以喝少量白开水（不超过200ml，胃肠超声造影检查禁止喝水），但不要喝牛奶、豆浆、果汁等任何带糖或蛋白质的饮品。

· 禁烟：检查前3小时内不要吸烟，因为吞入的气体会加重肠道干扰。

· 药物：必须长期服用的药物（如降压药、抗凝药）可以用一小口水送服，不影响检查效果。

    特别提醒！！！

如果同时预约了胃镜、肠镜或消化道钡餐等检查时，请务必先做超声检查，再做内镜或钡餐。因为气体会在肠道滞留很长时间，导致超声完全看不清，影响检查进度及检查结果。

三、憋尿检查类（双肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、附件、盆腔）

为什么要憋尿？

膀胱没尿的时候皱皱巴巴，瘪瘪的，根本看不清膀胱有没有病变。充盈后的膀胱就像一个水囊，能推开周围肠管，形成一个清晰的“透声窗”，映照出周围的组织、器官，同时把子宫或前列腺“顶”到合适的位置，便于观察。

具体要求及做法：

· 检查前1-2小时开始憋尿：喝500-800ml水（大约2-3杯），静静等待尿液生成（进食后胀尿时间约0.5-1小时左右，空腹状态胀尿时长约1-2小时）。

· 憋尿最佳状态——“尿意明显但不痛苦”：感觉小腹有鼓胀感，能控制住但很想上厕所，说明膀胱充盈适度。憋得太少脏器看不清楚，憋得太胀反而可能让子宫受压变形，所以憋尿适度即可。

   特别提醒！！！

· 经阴道超声或经直肠超声检查恰恰相反——检查前需要排空尿液。在候诊区听到叫自己前面2个号的时候即可去排尿，避免过早排尿或到号时才去排尿。

总结一下以上不同检查项目的小区别：

四、既不需要空腹也不需要憋尿的检查类

甲状腺、乳腺、颈部血管、心脏、四肢血管、肌骨超声、浅表淋巴结、体表软组织等项目，基本没有特殊准备要求。但有几个小细节需求注意一下：

1. 尽量衣着宽松，穿分体式衣物，避免连衣裙、连体裤。颈部检查不要戴项链，乳腺检查建议穿开衫。

2. 安放了动态血压和动态心动图监测的话，检测上肢血管或心脏时，最好等拆除相关监测设备后再检查。

3. 超声检查是一个动态、实时的过程，如果要对比病灶的变化，请带上既往的超声报告、CT、核磁等影像检查结果，方便医生对比。

五、特殊人群与特殊情况的应对

1. 急诊超声

如果是因为剧烈腹痛、外伤、怀疑宫外孕等急诊情况，不需要任何准备，超声科会第一时间开通绿色检查通道，优先为危急重症者进行检查，医生会以最快的速度评估危急情况，以抢救生命为第一。

2. 孕产妇

产科检查不需要空腹。早孕期（孕3个月以内）经腹部检查需要适度憋尿，经阴道检查需排空膀胱；中晚期检查不需要憋尿，建议吃些东西、多走动，让宝宝活跃起来，方便观察各个切面。

3. 超声介入操作

如果要做超声引导下的穿刺、抽液、活检等，术前需按医嘱停用抗凝药（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林）3-7天，并完善凝血功能检查。

六、检查当天还需要注意哪些问题？

1. 按医嘱提前到达：空腹项目尽量选择在上午早些时候，否则饥饿难耐；憋尿检查项目请根据自己的排号顺序，提前计算好喝水量和等待时间。

2. 及时向医生告知病史：检查前主动告诉医生你是否做过手术（尤其是切除了胆囊、脾脏等器官）、既往检查异常结果（便于医生对比病灶变化）或其他特殊状况（如怀孕）。

3. 检查中的有效配合：医生说“吸气鼓肚子”或者要求“侧身”时，这是为了避开腹腔内气体的干扰，使脏器能更好地显示，图像更清晰，这时请尽量配合。

4. 耦合剂涂抹：很多人不喜欢超声检查时涂抹在身体上的耦合剂，涂抹耦合剂的目的是消除空气间隙，保证声波传导，提高图像清晰度，同时耦合剂还起到润滑，减少摩擦的作用。医用耦合剂为水溶性高分子凝胶，无毒、无刺激、无腐蚀，不脏衣服，检查后擦干净即可。极少数人可能存在过敏，可提前告知医生。

通过以上内容，我们可以将超声检查的注意事项总结如下：

空腹看肝胆，憋尿看盆腔；浅表心脏随时查，急诊抢救不耽误；做好准备不踩坑，检查迅速不跑路。

下次拿到超声检查申请单时，记得先看一眼检查部位，提前做好准备，不仅能提高诊断准确性，提升检查效率，更能避免“白跑一趟、重新预约”的往返折腾，减少时间的浪费。