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| 2026年10月1日起执行四川省口腔种植类医疗服务价格项目及医保支付类别的公示 | |||||||||
| 项目编码 | 项目名称 | 服务产出 | 价格构成 | 加收项 | 扩展项 | 计价单位 | 计价说明 | 二甲 | 医保 支付 类别 |
| 013105170020000 | 种植牙冠修复置入费(连续冠桥修复) | 实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入 | 涵盖方案设计、印模制取、颌 位确定、位置转移、模型制作、 试排牙、戴入、调改、宣教等 人力资源和基本物资消耗 | 01即刻修复 置 入 ； 02临时冠修 复置入减收 | 牙位 | 1237 | 丙类 | ||
| 013105170020001 | 种植牙冠修复置入费 (连续冠桥修复)-即刻修复置入(加收) | 实现种植体上部不超 过一个象限的连续固 定义齿的即刻修复置入 | 牙位 | 371.1 | 丙类 | ||||
| 013105170020002 | 种植牙冠修复置入费 (连续冠桥修复)一临 时冠修复置入(减收) | 实现种植体上部不超 过一个象限的连续固 定义齿的即刻修复置入 | 牙位 | 865.9 | 丙类 | ||||
| 013306090030000 | 口腔内植骨费(简单) | 通过手术方式，对轻 度牙槽嵴萎缩骨量增 加，达到可种植条件 | 涵盖方案设计、术前准备、手 术入路，组织切开，植骨，关 闭缝合受植区等手术步骤及 术后复查处置等人力资源和 基本物资消耗。 | 牙位 | 与种植体同时植 入，上颌窦底剩余 牙槽峭高度 ≥5mm | 1128 | 丙类 | ||
| 013306090040000 | 口腔内植骨费(一般) | 通过手术方式，对中 度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件 | 涵盖方案设计、术前准备、手 术入路，组织切开，骨劈开/ 骨挤压，植骨，关闭缝合受植 区等手术步骤及术后复查处 置等人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 不与种植体同时 植入，局限于水平 骨缺损，上颌窦底 剩余牙槽峭高度 <5mm. | 1896 | 丙类 | ||
| 013306090050000 | 口腔内植骨费(复杂) | 通过手术方式，对重 度牙槽峭萎缩或上颌 窦底骨量增加，达到 可种植条件 | 涵盖方案设计、术前准备、手 术入路，组织切开，自体骨移 植、植骨，关闭缝合受植区等 手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗 | 01上颌窦囊 肿摘除 ； 02口腔以外 其他部位取 骨 | 牙位 | 不与种植体同时 植入，需做垂直骨 增量；上颌窦底剩 余牙槽嵴高度< 5mm,同时伴有囊 肿、纵膈或异物 | 2781 | 丙类 | |
| 013306090050001 | 口腔内植骨费(复杂) -上颌窦囊肿摘除(加 收 ) | 通过手术方式，上颌 窦囊肿摘除，对重度 牙槽嵴萎缩或上颌窦 底骨量增加，达到可 种植条件。 | 牙位 | 695.25 | 丙类 | ||||
| 013306090050002 | 口腔内植骨费(复杂) 一口腔以外其他部位取 骨(加收) | 通过手术方式，口腔 以外其他部位取骨， 对重度牙槽嵴萎缩或 上颌窦底骨量增加， 达到可种植条件 | 牙位 | 1112.4 | 丙类 | ||||
| 013306090060000 | 种植体周软组织移植费 | 通过局部软组织移 植，改善治疗部位及 周围软组织状况，达到治疗所需软组织条 件。 | 涵盖方案设计、术前准备、切 开、翻瓣、供软组织制备、组 织固定、缝合及处置等手术步 骤人力资源和基本物资消耗 | 牙位 | 1681 | 丙类 | |||
| 013306090070000 | 种植体取出费 | 拆除患者口腔内已植 入且无法继续使用的 种植体 | 涵盖种植体拆除操作步骤的 人力资源和基本物资消耗 | 牙位 | 1155 | 丙类 | |||
| 013105190010000 | 种植牙冠修理费 | 对产品保质保修条件 外，种植牙冠脱落、 崩瓷、嵌食、断裂等 机械性或器质性损坏 进行修理，恢复正常 使用。 | 涵盖种植修复置入体的检查、 拆卸、修补、置入等人力资源 和基本物资消耗。 | 牙位 | 933 | 丙类 | |||
| 013105170040000 | 医学3D建模(口腔) | 利用医学影像检查等 手段获得患者特定部 位的真实信息。通过 数字技术构建的虚拟 3D模型、真实再现口 腔及颌面特定部位的 形态，能够满足疾病 诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。 | 涵盖数字化扫描、建模、存储、 传输，装置设计等步骤的人力 资源和基本物资消耗。 | 例 | 216 | 丙类 | |||
| 013105230020000 | 医学3D模型打印(口 腔 ) | 将虚拟3D模型打印 或切削制作成仅用于 口腔疾病诊断、手术 规划、治疗及导板设 计的实体模型。 | 涵盖3D打印或切削制作的人 力资源和基本物资消耗。 | 件 | 常规单颗种植中 使用本项目，按收 费标准的7%计 价。 | 373 | 丙类 | ||
| 013105230030000 | 医学3D导板打印(口 腔 | 将虚拟3D模型打印 或切削制作成用于治 疗部位、确保植(置) 入物精准到达和处理 预定位置的实物模板 或手术操作对治疗部 位进行精确处理 | 涵盖3D打印或切削制作的人 力资源和基本物资消耗。 | 件 | 常规单颗种植中使用本项目，按收 费标准的7%计价。 | 1151 | 丙类 | ||
| 013306090010000 | 种植体植入费(单颗） | 实现口腔单颗种植体植入 | 涵盖方案设计、术前准备，备 洞，种植体植入，二期手术， 术后处理，手术复查等步骤人 力资源和基本物资消耗 | 01种植体即 刻种植 ； 02颅颌面种 植体植入 | 牙位 | 1361 | 丙类 | ||
| 013306090010001 | 种植体植入费(单颗) 一种植体即刻种植(加 收 ) | 实现口腔单颗种植体 即刻植入 | 牙位 | 408.30 | 丙类 | ||||
| 013306090010002 | 种植体植入费(单颗) 一颅颌面种植体植入 (加收) | 实现口腔单颗颅颌面 种植体植入。 | 牙位 | 1361 | 丙类 | ||||
| 013105170010000 | 种植牙冠修复置入费 (单颗) | 实现种植体上部固定 义齿的修复置入 | 涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 | 01即刻修复 置 入 ； 02临时冠修 复置入减收 | 牙位 | 1021 | 丙类 | ||
| 013105170010001 | 种植牙冠修复置入费 (单颗)一即刻修复置 入(加收) | 实现种植体上部固定 义齿的即刻修复置 入 | 牙位 | 306.3 | 丙类 | ||||
| 013105170010002 | 种植牙冠修复置入费 (单颗)-临时冠修复 置入(减收) | 实现种植体上部固定 义齿的临时冠修复置 入 | 牙位 | 714.7 | 丙类 | ||||
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