意外外伤认定流程及医保报销

备注：

1、外伤性疾病参保患者住院，未经医保办审核的外伤病人本院不予刷卡。

2、参保人员患有外伤性疾病时应于入院后72小时内出具外伤证明，入院时患者应在主治医生处完善《外伤费用报销承诺书》《外伤申请书》《外伤病人入院登记表》并提供社保卡、身份证复印件各一份交本院医保办公室核实。

3、本院医保办公室应在外伤病人入院后72小时内，对其姓名、年龄、性别以及受伤原因、时间、地点进行逐一核实。

4、外伤参保病人在完善外伤审核认定手续后，医保办公室确认其符合基本医疗保险报销规定即时予以刷卡。

5、做内固定取出术等外伤后续治疗的参保患者，应出具首次外伤住院医保结算单原件方可办理刷卡。

6、参保人员因工伤、交通肇事、酗酒、打架斗殴、吸毒、自杀（精神病患者除外）、违法犯罪、第三者责任等致伤情况，本院不予以刷卡报销，医疗费用由外伤病人全额自付。如有隐瞒真实受伤情况的按“骗取医保基金”处理，本院医保办将上报上级医保经办机构调查，患者需承担相应责任。